Вед.: У микрофона Ирина Елизарова. Рядом со мной в студии находятся первый заместитель председателя областного комитета по здравоохранению Аркадий Дмитриевич Рубин.
А.Рубин: Добрый день, уважаемые слушатели!
Вед.: И консультант лечебного отдела этого комитета Елена Александровна Савченко.
Е.Савченко: Добрый день!
Вед.: Основная тема передачи: реализация на территории нашего края приоритетного национального проекта “Здоровье”. Уважаемые гости, какие вы видите плюсы в нацпроекте? Давайте с этого начнем – с приятного.
Е.Савченко: Ну, безусловно, нельзя не сказать, что в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в область были осуществлены большие федеральные поставки. За два года реализации нацпроекта в область поставлено 250 единиц диагностического оборудования, что позволяет расширить диагностические возможности медучреждений города Мурманска и области. Поставлено 67 единиц санитарного автотранспорта, т. е. машин скорой медицинской помощи, что позволяет более приблизить скорую медицинскую помощь к населению и обеспечить своевременность ее оказания. Также в рамках нацпроекта поставлены вакцины для профилактики гриппа, краснухи, полиомиелита, гепатита “В”, диагностические и лечебные препараты для ВИЧ-инфекции и хронических гепатитов. Кроме того, осуществлялись поставки препаратов для неонатального скрининга для выявления наследственных заболеваний, тяжелых наследственных заболеваний у новорожденных детей. В рамках нацпроекта осуществлялась в течение двух лет дополнительная диспансеризация работающего населения и углубленные медосмотры, что позволило выявить диагнозы заболеваний на ранних стадиях и привлечь население к лечению. Большое внимание также уделялось и высокотехнологичной медицинской помощи. Увеличено количество квот, которое предоставляет федеральные клиники для направления пациентов нашего региона в клиники Москвы и Санкт-Петербурга и увеличено количество операций, производимых в Мурманской областной клинической больнице.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, что людям дал нацпроект? Вот обычным рядовым людям?
А.Рубин: Ну, прежде всего я хотел бы сказать, что реализация национального проекта “Здоровье” очень органично вписалась в русло тех мероприятий, которые проводятся в Мурманской области в сфере здравоохранения. Я напомню, что у нас реализуется более 20 региональных целевых программ по вопросам здравоохранения, и активность региона в сочетании с федеральными усилиями позволила добиться многого. Можно перечислить: и строительство областного перинатального центра, о чем мы последнее время часто говорим; это и лечебно-оздоровительный корпус областного специализированного дома ребенка в Апатитах для детей, которые имеют тяжелые заболевания центральной нервной системы; завершается строительство нового корпуса Мурманского областного центра восстановительной медицины и реабилитации, то, что раньше называлось врачебно-физкультурным диспансером. Можно привести пример и успешного инвестиционного проекта правительства Мурманской области и немецкой компании: в области открылся, как известно, современный центр гемодиализа, и он работает уже в течение месяца. Принципиально решен вопрос строительства областной детской больницы. И эффективность реализации национального проекта можно выразить и в конкретных показателях. Если мы говорим о вакцинации населения, то мы должны сказать, может, не все знают, понимают, чувствуют, для чего это нужно, но заболеваемость вирусным гепатитом “В” только за два года снизилась в 2 раза и почти в 9 раз по сравнению с предыдущими многолетними показателями. Безусловно, эта работа у нас началась и до реализации нацпроекта. Мы работали активно по программам вакцинопрофилактики нашей области. Мы активно работали и продолжаем работать с Фондом Вишневской-Ростроповича. И заболеваемость краснухой, которую мы начали раньше прививать, чем во всей стране, у нас снизилась почти в 4 раза по сравнению с 2005 годом. У нас благодаря вакцинации против гемофильной инфекции уже сократилось количество пневмоний, тяжелых менингитов, а это работа с Фондом Вишневской-Ростроповича. У нас не регистрируется дифтерия, отсутствуют случаи полиомиелита, в том числе и связанные с введением вакцины. Эти показатели эффективности можно продолжить. Если мы говорим об эффективности использования других региональных целевых программ, мы можем сказать, что только в этом году успела начаться реализация программы “Старшее поколение”, и уже более 15 людей старшего возраста прооперированны, на глазах поставлены искусственные хрусталики то, что всегда было тяжелой финансовой проблемой для населения. Самое главное, что реализация программы позволила добиться очень серьезных показателей в снижении смертности. Допустим, смертность людей трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы, что нас не могло не волновать, снизилась более чем на 32%. Заболевания органов дыхания – почти на 60%. Снизилась летальность от сахарного диабета почти на треть. Ну и эти показатели можно продолжить. Если раньше нашим многим жителям не удавалось на месте провести серьезные оперативные вмешательства на сердце, на суставах, то буквально за последние годы их количество кратно выросло, как в рамках реализации наших региональных целевых программ, так и федеральных. И мы очень горды тем, что Мурманская областная клиническая больница в рамках национального проекта включена в перечень учреждений, которые финансируются на проведение высокотехнологичных операций за счет федералов, и мы можем сказать, что только операций на работающем сердце в прошлом году было сделано 267 – почти на треть больше, чем два года назад. Количество операций по эндопротезированию тазобедренных суставов увеличилось на треть за два года, на коленных – в 4 раза – почти 60 операций сделано было в прошлом году. Нейрохирургические, онкологические операции стали намного доступней. Это, кроме того, что намного мы увеличивали и количество тех, которые направляем за пределы. И сейчас у нас той огромной очереди, которая была у нас несколько лет назад (я не говорю про более, чем 10 лет назад, когда дети не доживали до операций на сердце), то сейчас ее практически не существует. Мы работаем в нормальном режиме. Что еще дает национальный проект. Очень наглядный пример, это долгожданная поставка передвижных маммографа и флюорографа в кольскую больницу. Ну, почему в кольскую. Во-первых, она близко к Мурманску, а, во-вторых, это сельский район, на базе которого много отдаленных населенных пунктов. И работают коляне не только для своего района, они ездят по области, в отдаленные и Терский район, и Печенгский и т. д. И только зав полгода работы у 25% почти осмотренных выявлена та или иная патология, включая запущенные формы злокачественных новообразований. Часть форм выявлено в ранних стадиях, и это позволяет своевременно решить вопрос с лечением, как онкологических, так и легочных заболеваний. Если мы говорим о диспансеризации населения, мы, безусловно, не хотим, чтобы диспансеризация проводилась только ради диспансеризации. Мы можем сказать, что из осмотренных более 60% нуждаются в дополнительном обследовании. Сейчас этим занимаются лечебные учреждения. А есть пациенты, которые нуждаются в стационарном лечении. Есть те, которые нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи. Такие позитивные показатели, включая рост рождаемости, их можно продолжить. Может, говоря о достижениях, необходимо было сказать и о том, что люди должны знать, чувствовать, что действительно национальный проект нужен для каждого конкретного жителя. И здесь хотелось бы сказать, что есть и остается много проблем. Их тоже мы не можем скрывать. На комиссиях, которые регулярно проводятся в комитете по здравоохранению, на комиссиях, которые проводятся губернатором, в том числе и выездных в различных муниципальных образованиях, мы говорим и о тех проблемах, которые связаны не только с реализацией приоритетного национального проекта, но в принципе с вопросами доступности и качества медицинской помощи.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, в самом деле ситуация такова, что поступает оборудование, поликлиники получают материальную поддержку, но количество жалоб населения на медицинские услуги не уменьшается.
А.Рубин: Да, это так. И мы не скрываем те проблемы, которые есть. Я не зря упомянул о заседаниях наших комиссий. Специалисты комитета по здравоохранению постоянно выезжают в города, районы, в лечебные учреждения Мурманска для того, чтобы воочию увидеть, как реализуется национальный проект, какие есть проблемы. Мы постоянно ведем приемы населения, много звонков. Председатель комитета постоянно встречается с представителями общественных организаций. Да, к сожалению жалоб достаточно много. В первую очередь на организацию амбулаторно-поликлинической помощи и, к сожалению, наибольшее число жалоб у нас поступает из Мурманска, Кольского района, из некоторых других муниципальных образований и, наверное, в первую очередь это связано с организацией работы. За организацию оказания помощи в районах или городах отвечают руководители глав муниципальных образований.
Вед.: Они должны решать проблему?
А.Рубин: Безусловно. В первую очередь они должны. И, к сожалению, жалобы бывают связаны с различными причинами, но, к сожалению, много тех, которые зависят исключительно от организации работы и от соблюдения норм медицинской этики и деонтологии нашими медицинскими работниками. Мы обращаем внимание руководителей учреждений здравоохранения, амбулаторно-поликлинических учреждений, в первую очередь в Мурманске и в других городах. Мы были в Апатитах вместе с губернатором области на проведении выездной комиссии по реализации нацпроекта и обращали внимание на то, что очень мало доступной информации для пациентов о тех видах бесплатной помощи, которую они могут получить. Про платные услуги написано крупно, много, информация дублируется, а о том, что можно бесплатно, к сожалению, информации достаточно мало. И это несмотря на то, что оборудование действительно поступило, что сократились сроки ожидания многих видов исследований, так называемых рутинных, которые должны делаться в поликлиниках. Это несмотря на то, что увеличилась и финансовая составляющая оплаты труда медицинских работников. Но я должен повторить то, что я уже говорил не раз. Те медицинские работники, которые работали в советское время за 120 рублей или за небольшие деньги, ответственно к этому относились, они продолжают так относиться независимо от роста зарплаты. И только денежная составляющая без критериев эффективности качества оказания помощи, она никак не влияет на отношение к нашим пациентам. Это мы видим и из обращений ветеранов войны, инвалидов войны, когда в регистратуре они не могут получить необходимую информацию. Им приходится по несколько раз обращаться, стоять в очереди. Зачастую отсутствуют условия в регистратуре или около регистратуры для ожидания. Не организована работа регистратуры должным образом. А часть помещений зачастую не всегда используется по назначению рядом с регистратурой или в холле. И на это мы не можем закрывать глаза. Я могу сказать, что сейчас для того, чтобы пациент знал, что он может получить бесплатно, какие услуги ему положены в рамках реализации территориальной программы, государственных гарантий, совместно с территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями принято решение, что в абсолютном большинстве лечебных учреждений будут представители страховых медицинских организаций, куда люди смогут обратиться за разъяснениями, что могут и что не могут. И мы требуем, чтобы максимальная информация о территориальной программе она была в лечебных отделениях стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Вед.: В подтверждение слов по поводу работы поликлиник у нас есть звонок. Ветеран, 81 год, ветеран войны: трудно достать номерок к глазному врачу в поликлинике “Севрыба”. Врач направила к терапевту. Надо вставать в 5 часов утра, чтобы достать номерок. Один раз в очереди упала в обморок. Неужели мы, ветераны войны не заслужили хорошего отношения.
А.Рубин: Ну, я думаю, что трудно комментировать этот вопрос или, скорее всего, это крик души, боль, обращение. Мы неоднократно на различных наших мероприятиях, будь то коллегия комитета по здравоохранению, будь то другие какие-то совещания, обращали внимание, в том числе и администрации “Севрыба” на необходимость четкой организации работы. Я думаю, что (вот тут не оставлены адрес, имя и отчество) должны принести извинения этому ветерану войны и все обращения – это не единственное обращение в адрес “Севрыбы”, как и других амбулаторно-поликлинических учреждений – мы передадим в городской комитет по здравоохранению, который отвечает за организацию работы муниципальных поликлиник, с целью наведения порядка.
Вед.: У нас есть еще один интересный звонок. Игорь Юрьевич: почему большие деньги идут на приобретение различной техники для медицинских учреждений. Это, конечно, хорошо, но почему не идут деньги на приобретение мелочей. Не так давно забирали женщину с гипертоническим кризом, и не было носилок.
А.Рубин: Достаточно трудно ответить на этот вопрос, поскольку… Мы обязательно разберемся, какое это лечебное учреждение. Поскольку сейчас у нас территориальная программа в части обязательного медицинского страхования, она практически бездефицитна. И не все лечебные учреждения даже не могут выбрать те средства, которые нужны, в том числе, и на носилки, на халаты, на мягкий, твердый инвентарь. Поэтому, я думаю, это еще раз говорит об организации работы конкретного лечебного учреждения.
Вед.: Это попадает под нацпроект или нет?
А.Рубин: Если носилки у автомобиля скорой помощи, то – да. И они все автомобили скорой помощи оснащены носилками. Стационары не входят в структуру нацпроекта, но я еще раз говорю, нацпроект не должен быть панацеей и надежда должна быть не только на реализацию нацпроекта и на финансовые средства. Только совместные усилия федерального, регионального и муниципального бюджетов и усилий могут решить проблему в корне. И как раз те средства, та аппаратура, которые поступили в рамках нацпроекта, позволили освободить финансирование муниципалитетов для решения насущных проблем лечебных учреждений.
Вед.: Тоже вопрос. Игорь Юрьевич спрашивает, где можно взять костыли или палки напрокат. Возможно это?
А.Рубин: Я думаю, что мы свяжемся с нашим комитетом по труду и соцразвитию. Раз есть телефон, я думаю, что мы постараемся организационно решить этот вопрос.
Вед.: Галина Прохоровна. Четвертая поликлиника, наверняка мурманская – раньше можно было попасть, а сейчас только за две недели к терапевту. Иначе не попасть. Очень сложно попасть к окулисту.
А.Рубин: Говоря о доступности и качестве, наверное, я должен какие-то пояснения дать, хотя еще раз повторяю, что вопрос к организации работы муниципальных образований, но трудности в доступности, они имеют, как объективные, так и субъективные причины. Не секрет, что, несмотря на реализацию нацпроекта, все же обеспеченность врачебными кадрами, а зачастую и сестринскими во многих лечебных учреждениях во многих муниципалитетах оставляет желать лучшего. В том числе и в Мурманске. Не очень охотно к нам едут коллеги работать и выпускники вузов, и из других регионов, поэтому дефицит кадров, он, наверное, обуславливает и, наверное, очередность. И я понимаю, что, может быть, все те замечательные доводы о снижении заболеваемости, смертности, когда каждый конкретный человек не может попасть на прием, они не могут объяснить ситуацию, но, я знаю, что Мурманск и многие другие наши муниципальные образования, главы администраций принимают специальные программы для привлечения специалистов: это и выделение жилья, это и какие-то надбавки к приезду, это другие социальные льготы. Для того чтобы улучшить ситуацию. Здесь говорить конкретно о двухнедельном попадании к терапевту, я еще раз говорю, ситуацию надо выяснять. Я не готов прокомментировать в разрезе каждой поликлиники города Мурманска, но обещаю, что все вот эти обращения будут переданы в администрацию Мурманска, городской комитет по здравоохранению для того, чтобы еще раз обратить внимание на те проблемы, которые есть.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, вот Вы сказали, что, в принципе, знаете проблемы, которые существуют в поликлиническом звене. Вы можете как-то повлиять на муниципалитеты, чтобы те решили существующие проблемы? Или вы можете просто обратить внимание на то, что проблемы существуют, а реальных рычагов воздействия у вас нет?
А.Рубин: Наши рычаги воздействия, если это так можно сказать, это те рекомендации, те замечания, которые выявляются в ходе проверок, в ходе подготовок к проведению коллегии, в ходе рассмотрения жалоб, обращений, о которых мы постоянно информируем как муниципальные власти, так и заявителей. Рычагов какого-то другого воздействия у нас на сегодняшний день нет.
Вед.: К вам вообще прислушиваются муниципалитеты?
А.Рубин: Ну, как правило, да. Хотя, безусловно, есть много повторяющихся нерешенных вопросов и это касается не только города Мурманска…
Вед.: Ну, вот сегодня нам предлагали реструктуризировать больницу в Апатитах и Кировске.
А.Рубин: Совершенно верно, к сожалению, желание такое местечковое каждому иметь полный спектр своих услуг в лечебном учреждении не идет на пользу жителям этих муниципальных образований, особенно в условиях дефицита кадров, в условиях дефицита финансирования, когда можно было организационно провести работу и сконцентрировать финансы, кадры для более логичной, на наш взгляд организации медицинской помощи. Не всегда к этому прислушиваются. Также если мы говорим о городе Мурманске, мы говорим о тех или иных видах функциональной диагностики, в том числе, то поступившая аппаратура позволяет исследовать сосуды, наиболее дефицитное и востребованное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и так далее. И можно было сделать по типу межполиклинических таких центров, как уже есть по оказанию реабилитационной помощи. Я думаю, что к нам тоже будут продолжать прислушиваться, и организация работы будет улучшаться.
Вед.: У вас было предложение и по больнице “Севрыба”.
А.Рубин: Ну, предложений было достаточно много в свое время. Я не хотел бы сейчас комментировать вопросы, они, наверное, напрямую не связаны с реализацией национального проекта. Многое делается и в муниципалитете. В том числе, тогда речь шла и о детской больнице. И сейчас проходят ремонты детской больницы и практически решен вопрос у нас о строительстве детской областной больницы. И уровень организации этой помощи значительно улучшился. И я еще раз повторю, что у комитета по здравоохранению и у администрации города очень много вопросов к различным лечебным учреждениям. Вопрос идет постоянно в рамках жесткого контроля. Я надеюсь, что скоро мы сможем сказать, что многие из тех обращений, которые есть, они отпадут сами собой.
Вед.: Вот, у людей есть вопросы по четвертой поликлинике города Мурманска. Надежда Федоровна жалуется на то, что очень раздроблены различные сегменты этой поликлиники: кровь нужно сдавать в одном месте, к окулисту брать номерок в другом, на прием попадать в третьем. Вот такая ситуация.
А.Рубин: Ну, я еще раз повторяю, что сегодня вопросы, которые беспокоят, связаны в некоторой степени с деятельностью муниципальных поликлиник, и вопросы эти логичнее было бы задать руководителям здравоохранения мэрий, но, говоря конкретно, о четвертой поликлинике, я могу сказать, что очень многое сделано по улучшению материально-технической базы, оказания помощи в Ленинском районе. Там была достаточно сложная ситуация со второй поликлиникой. И много сделано и по привлечению кадров и по улучшению материально-технической базы, как я уже сказал. Наверное, одномоментно все организационное решить достаточно сложно, тем более район сам по себе достаточно разбросанный, отдаленный и большие трудности кадровые есть.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, к нам поступило очень много оборудования в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье”. Все ли оно работает? Все ли используется?
А.Рубин: Да, это тот вопрос, который постоянно стоит у нас на повестке дня не только на заседаниях комиссии, но есть у нас постоянный мониторинг использования оборудования и мы не только смотрим, простаивает оно или нет, но и как аналогичное оборудование используется в тех или иных муниципалитетах. Как правило, эффективность использования достаточно высока. Мы знаем, что это позволило и значительно улучшить и лабораторную диагностику, и сроки ее ожидания, ультразвуковую, эндоскопическую. Но есть и негативные примеры, о которых как раз мы говорили на последнем заседании комиссии, когда рассматривалось несколько муниципальных образований: Североморск, Кольский район, и Печенгский район, и часть поликлиник города Мурманска. И были приведены примеры, когда летом прошлого года вследствие отпусков длительное время простаивала часть техники, в том числе в Кольском районе, очень нужный прибор для урологической диагностики в третьей поликлинике длительное время не работал из-за неподготовленности специалистов. Есть у нас, к сожалению, примеры, когда украли оборудование из Кольской центрально районной больницы. Нашлись те, кто позарился на оборудование, наверное, думал, что на этом можно заработать какие-то деньги, к сожалению, факт имеет место.
Вед.: Оборудование не вернули?
А.Рубин: Оборудование не вернули. Воров нашли. Когда будут возвращены средства, вопрос не очень простой. К сожалению, в Терском районе не все оборудование эффективно используется из-за отсутствия подготовленных специалистов. Хотя достаточно жестким условием было при получении оборудования гарантии не менее двух подготовленных специалистов на каждый аппарат. Но существует специальная отчетная система, которая почти в режиме онлайн позволяет отслеживать использование аппаратуры и наши специалисты, как в телефонных разговорах, так и в постоянных выездах этот вопрос контролируют.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, на дворе 2008 год. Какие упоры будут на какие направления делаться? Сейчас национальный проект продолжается.
А.Рубин: Да, проект продолжается, больше мы не получаем оборудование… Ну, не только мы, а в целом в рамках национального проекта… И тот двухлетний период, когда мы так хорошо оснастились, завершился. Теперь это задача муниципальных, государственных учреждений здравоохранения. Продолжаются выплаты и не только за счет средств федерального бюджета, но и регионального отдельным категориям медицинских работников, перечень их не расширился за счет средств федерального бюджета, но мы надеемся, что это впереди. Также продолжаются вопросы, связанные с вакцинацией, ВИЧ/СПИД, высоких технологий, и других направлений. В целом, в рамках нацпроекта, делается сейчас упор на пациентов, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. И пока в 2008 году мы, трасса “Кола” не попала в список…
Вед.: Очень жаль…
А.Рубин: Мы тоже очень жалеем…
Вед.: Протяженная, в сложных климатических условиях.
А.Рубин: Мало того, эта трасса, которая проходит через четыре субъекта Федерации, и мы вместе с Карелией очень активно выступали, и в представительстве Северо-Западного федерального округа нас поддержали, но по тем или иным причинам все равно трасса “Кола” не попала. И следующее направление, которое реализуется в ближайшие годы, это оказание помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, инсульты, инфаркты. То, что от нас зависело в плане подготовки документов, мы направили. Сейчас во многом вопрос будет зависеть еще и от готовности муниципалитетов. А здесь у нас это Мурманск (больница скорой медицинской помощи), это Мончегорск, Кандалакша и Печенгский район, которые в большей степени сейчас готовы к софинансирование этой программы для организации так называемых центров по оказанию помощи пациентам с инсультами и инфарктами. Проводится, я еще раз говорю, сейчас подготовительная работа. Надеемся, что в 2009-2010 году мы в эту программу сможем попасть.
Вед.: И в 2009 году в Мурманске должен открыться перинатальный центр, один из 20, которые строятся в России.
А.Рубин: Ну, центр уже работает как таковой. И мы очень надеемся, что тот стандарт оказания помощи в рамках перинатального центра, который существует во всей России, будет и у нас.
Вед.: Это нечто другое, чем родильный дом?
А.Рубин: Ну, это, безусловно, оказание помощи на более высоком уровне. Это возможность ведения женщины от уровня беременности, родов, послеродового периода с оказанием помощи на более высоком, технически оснащенном уровне, с использованием самой современной техники, технологий и подготовки кадров.
Вед.: А кто будет работать в этом перинатальном центре? Уже пора задуматься о подготовке кадров.
А.Рубин: Я хочу сказать, что на сегодняшний день достаточно хороший коллектив там работает, работоспособные, высококвалифицированные кадры акушеров-гинекологов, неонатологов, врачей-реаниматологов и сейчас, в рамках остальных проблем, как раз главным врачом и специалистами комитета проводится работа и по дальнейшему повышению квалификации специалистов.
Вед.: А что будет с родильными домами, когда откроется перинатальный центр?
А.Рубин: Это будет зависеть от множества причин, в том числе от динамики рождаемости, от наличия кадров, материально-технической базы этих учреждений, насколько они будут соответствовать требованиям лицензирования. Я могу сказать, что на сегодняшний день, это тоже наше давнее предложение, желание, я думаю, оно обусловлено самой жизнью, необходимости закрытия родильного отделения Кольской центральной районной больницы… На сегодняшний день в Мурманске три родильных дома, в Североморске достаточно новый роддом…
Вед.: Еще и перинатальный центр будет…
А.Рубин: Ну, перинатальный центр будет как бы в том числе, если мы говорим о трех роддомах Мурманска. То необходимости в таком родильном доме, каким на сегодняшний день является родильное отделение Кольской ЦРБ, ее нет совсем.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, вот о чем мы говорили, о качестве услуг. Очень много звонков из Мурманска. Люди жалуются, что не попасть в поликлиники отдельные, не попасть на прием к врачам. Есть звонок из Заозерска. Татьяна Ивановна: “У нас в поликлинике к специалисту попасть не возможно. Три дня принимают только специалисты, остальные два дня в неделю – медосмотр. Даже номерков взять невозможно. А невропатолог вообще принимает два раза в неделю. Целый день можно просидеть в очереди и не попасть”.
А.Рубин: Вообще это обращение из Заозерска достаточно нетипично. Я могу сказать одно, наверное, желание в таких маленьких городках как Заозерск попасть в тот же день к специалисту, оно не всегда обосновано. Я могу примеры привести, кому-то они не очень хорошими покажутся: в Англии до шести месяцев, а Норвегии до трех месяцев попадают к специалисту. Наша главная задача, чтобы была обеспечена первичная помощь. Это врач терапевт или врач общей практики. И очень хотелось бы как раз о том, чтобы система врачей общей практики, подготовкой которой мы активно занимаемся. И это входит в рамки нацпроекта. Она активнее внедрялась в муниципалитетах, в том числе и в Заозерске, к сожалению, там нет этих врачей. Тогда бы, может быть, отпала бы и необходимость осмотра невропатолога, а врач общей практики смог бы это сделать. И действительно отчасти снижение доступности связано с медосмотрами, с профосмотрами, с диспансеризацией в рамках национального проекта. Поскольку задачи осмотреть достаточно молодое работоспособное население в короткие сроки отвлекают и специалистов, и, наверное, участковых врачей, но это позволяет своевременно выявлять заболевания и профилактировать развитие осложнений.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, у нас очень много звонков как раз по поводу качества услуг. Вы сможете передать их в муниципалитеты?
А.Рубин: Ну, безусловно, кроме этого обращения, все обращения по поводу деятельности поликлиник города Мурманска, и все они будут переданы руководителю органа управления здравоохранения муниципального образования.
Вед.: Вячеслав Николаевич, наш радиослушатель спрашивает: “Кадровый голод в медицине возник не сейчас. Всего 34 врача обслуживают весь Ленинский округ сейчас, а в 60-х годах было 39 врачей и 74 медсестры только в одной Росте”. Надо что-то решать.
А.Рубин: Ситуация изменилась. Система распределения отменена. Теперь выпускники вузов едут туда, куда хотят, поэтому опять же мы говорим о том, что должны быть муниципальные программы привлечения специалистов: жилье, подъемные и какие-то финансовые стимулирования для привлечения и интересная работа. Потому что не секрет, что сейчас специалисты в средней полосе получают не меньше, чем те, кто работает в условиях Крайнего Севера. Ситуация не простая. Хотя надо отдать должное, что в последние годы нам удалось стабилизировать ситуацию. Большая работа проводится комитетом по здравоохранению по заключению договоров. У нас договора на сегодняшний день, если я не ошибаюсь, с семью вузами по подготовке специалистов. Это и Санкт-Петербург, и Карелия, и Курск, и другие. У нас многие муниципалитеты заключают непосредственные договоры со студентами по их обучению. И я хочу сказать, что темпы снижения количества врачей намного меньше, чем темпы снижения населения города Мурманска, поэтому сопоставления про 60-е годы и наши дни, может быть, не очень просты.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, каковы Ваши ожидания от нынешнего года? Каким бы Вы хотели видеть в этом году нацпроект?
А.Рубин: Ну, наши ожидания связаны не только с реализацией нацпроекта. И не все зависит от медицины, от здравоохранения. Наши задачи: максимально улучшить качество здоровья и жизни пациентов, оказывать доступную качественную медицинскую помощь и то, чтобы, насколько это зависит от системы здравоохранения, смертность людей трудоспособного возраста сокращалась, чтобы увеличивалась продолжительность жизни, и не просто, чтобы люди жили дольше, а чтобы качество их жизни было выше, и мы очень хотели бы, чтобы рождаемость на Кольском Севере увеличивалась, чтобы жителей становилось больше, ну, и жизнь их была лучше.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, у нас есть звонок из Териберки. Татьяна Николаевна: “У нас в поселке нет медицинского учреждения, закрыли поликлинику, больного приходится возить за пять километров в другой поселок, и аптеки тоже не стало. У меня ребенок два дня мучался с зубами. Ехать только в Колу за 150 километров. Автобус ходит раз в два дня. “Скорая” отвезти ребенка в Колу отказалась”.
А.Рубин: То, что касается Териберки. Действительно там поселок состоит как бы из двух частей: это Лодейное и непосредственно Териберка. Мы не раз встречались и с главой администрации. Сейчас это структурное подразделение Териберской больницы, то, что называлось. Это структурное подразделение Кольской центральной районной больницы. К сожалению, материально-техническая база. Этих амбулаторно-поликлинических учреждений не позволяет им получить лицензию. Там требуется серьезный капитальный ремонт или строительство нового, и очень большая надежда на те перспективы, которые есть в плане Териберки. Поэтому задача, которая поставлена была перед мэром, организовать транспорт, для того, чтобы возить из поселка в поселок рядом расположенные жителей, для оказания этой помощи. Требования к аптекам, требования к оказанию медицинской помощи сейчас очень жесткие. И это требование муниципалитета к тому, чтобы организовать оказание помощи, которые соответствуют современным требованиям. Проблема с зубами ребенка тоже известна. К сожалению, стоматологической помощью, особенно детям, много проблем, но они те же. Я еще раз говорю, не очень желают выпускники вузов ехать работать в муниципальный отдаленный поселок, где зарплата их не сопоставима с той, которую получают стоматологи в частных кабинетах, имея платные услуги.
Вед.: Аркадий Дмитриевич, спасибо Вам за то, что Вы пришли к нам в студию. Спасибо радиослушателям, за их звонки. Наша передача завершена. У нас в гостях были первый заместитель председателя областного комитета по здравоохранению Аркадий Рубин и консультант лечебного отдела этого комитета Елена Александровна Савченко. До свидания.

17 апреля, 2008
рубрики: Заполярный, Никель, Печенга
RSS